2021.02.13 〜「弥勒の世は来る」

冠状病毒

流行病学

季节性季节性 — 社区获得性冠状病毒无所不在，在研究者寻查的任何地方都能检测到。温带气候条件下，冠状病毒呼吸系统感染主要发生在冬季，但有时可见秋季或春季的发病小高峰，任何时候都可能发生感染[25,31,32]。一项7年研究纳入中国广州的住院儿童，发现HCoV在亚热带地区的季节性：虽然几乎任何时间都有暴发，但主要出现在春秋[33]。其他调查研究显示，HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E和HCoV-HKU1主要流行于某些年份或某些地区，但不可预测[26,32-34]。几乎所有这些研究都显示4种毒株中以HCoV-OC43最常见，其次为HCoV-NL63，但各种毒株在特定年份的流行情况通常无法预测。

苏格兰一项大型研究纳入了急性呼吸系统疾病成人和儿童，利用PCR分析病毒，9年间对44,000余例发作进行了取样，报道了温带气候条件下社区获得性HCoV感染相较于其他呼吸道感染病毒的发病率和季节性[35]。HCoV感染最常见于冬季，各年龄段均有分布，不如鼻病毒、流感病毒或呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染常见，但比其他呼吸道病毒感染常见；混合感染相对常见，尤其是年幼儿童。

一项9年调查研究纳入挪威南特伦德拉格郡唯一一家儿科转诊医院收治的所有16岁以下患儿，该地区约有59,000名儿童；结果显示，最常检出的是HCoV-OC43和HCoV-NL63，这两种毒株隔年冬天流行，无两者流行的年份通常流行的是HCoV-HKU-1，也是隔年冬天流行，很少检出HCoV-229E[34]。5岁以下人群中HCoV相关下呼吸道感染住院率为每年1.5例/1000儿童。

传播途径 — 呼吸道冠状病毒的传播方式可能类似于鼻病毒，即通过直接接触感染分泌物或大颗粒飞沫气溶胶而传播。感染后不久即产生免疫，但免疫随时间推移逐渐变弱。再次感染的情况常见，可能是因为人体免疫力减弱，也可能是因为种内抗原变异[36]。医院环境下，儿童患者中病毒传播的途径可能是由受感染的看护人散布[37]。老年人长期护理机构常见暴发[38]。

中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征都是人兽共患病。这些感染涉及的动物详见其他专题。(参见“中东呼吸综合征冠状病毒：病毒学、发病机制与流行病学”，关于‘可能的传染源及传播途径’一节和“严重急性呼吸综合征”，关于‘中间宿主和储存宿主’一节)



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疫学

季節性季節性-コミュニティで獲得されたコ○ナウイルスは遍在し、研究者がそれを探す場所ならどこでも検出できます。温暖な気候では、コ○ナウィルス呼吸器感染は主に冬に発生しますが、秋または春に発症の小さなピークが時々見られ、感染はいつでも発生する可能性があります[25,31,32]。中国広州の入院小児に関する7年間の研究では、HCoVは亜熱帯地域で季節的であることがわかりました。発生はほとんどいつでも発生しますが、主に春と秋に発生します[33]。他の調査研究は、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E、およびHCoV-HKU1が特定の年または地域で流行しているが、予測できないことを示しています[26,32-34]。これらの研究のほとんどすべてが、HCoV-OC43が4つの株の中で最も一般的であり、HCoV-NL63がそれに続くことを示していますが、特定の年におけるさまざまな株の有病率は通常予測できません。

スコットランドでの大規模な研究には、急性呼吸器疾患の成人と子供が含まれ、PCRを使用してウイルスを分析し、9年間で44,000を超えるエピソードをサンプリングし、他の呼吸器感染症と比較して温暖な気候でのコミュニティ感染HCoV感染症を報告しました。発生率と季節性[35]。 HCoV感染は冬に最も一般的であり、すべての年齢に分布しています。ライノウイルス、インフルエンザウイルスまたは呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染ほど一般的ではありませんが、他の呼吸器ウイルス感染よりも一般的です。幼児。

9年間の調査では、ノルウェーの南トロンデラグで唯一の小児紹介病院の16歳未満のすべての子供が含まれ、約59,000人の子供がこの地域に住んでいた;結果は、HCoV-OC43が最も一般的に検出されたことを示したそして、HCoV-NL63、これらの2つの株は冬ごとに人気を博し、どちらも普及しなかった年にHCoV-HKU-1が一般的になり、またそれらは1年おきに人気を博しました。HCoV-229Eはほとんど検出されませんでした[34]。 5歳未満の人々におけるHCoV関連下気道感染症の入院率は、年間1,000人の子供あたり1.5症例です。

伝播経路—呼吸器コ○ナウイルスは、ライノウイルスと同様の方法で、すなわち感染分泌物またはエアロゾルの大きな液滴との直接接触を通じて広がる可能性があります。免疫は感染後まもなく発達しますが、時間とともに弱まります。再感染は、ヒトの免疫力が低下したため、または種内抗原の変異のために一般的です[36]。病院環境では、感染した介護者によって小児患者のウイルス感染がby延する可能性があります[37]。アウトブレイクは高齢者の長期介護施設で一般的です[38]。