医学論

病理学篇

肝臓Ⅰ

Ａ．肝臓の構造と機能
１．性状と構造の機能
　・成人の肝臓；平均1200ｇ（体重の1/45～1/50）

　機能：
　・免疫グロブリン以外の血清蛋白質合成
　・血清リポ蛋白質合成
　・胆汁合成と分泌
　・老化赤血球の破壊とその構成成分（ヘム）の再利用
　・有毒物質や中間代謝産物の解毒

　・生合成の多くは門脈から運ばれてくる消化産物を利用

　胆汁；胆は１日に約700㎖の胆汁を分泌
　・胆汁酸は脂肪の吸収に不可欠
　・ビリルビンは老化赤血球のヘモグロビンに由来


Ｂ．肝臓の細胞障害と再生
１．萎縮
【Ａ．褐色萎縮brown atrophy】
　・結核、悪性腫瘍などの消耗性疾患のとき、肝全体が萎縮し褐色調を呈する。
　・組織学的には、肝細胞の萎縮、細胞質に褐色の消耗色素（リポフスチン）沈着。

３．肝の再生
　・軽度の場合：障害を受けていない肝細胞が分裂・増殖する。
　・高度の場合：門脈周辺の肝幹細胞が増殖する。


Ｃ．肝臓の代謝障害
１．肝質代謝障害
【Ａ．脂肪化（脂肪変性） fatty change】
　・肝は様々な原因により、種々の程度の脂肪化（脂肪変性）を来たす。

　・肝全体：脂肪肝

　・アルコール多飲や高度肥満のときには肝全体にびまん性にみられ、脂肪肝と呼ばれる。