医学論

解剖学篇

消化管の機能と構造Ⅳ

十二指腸下行部前壁の中ほどの粘膜が縦に隆起して見える(十二指腸縦ヒダ)。その先端の隆起を（大十二指腸乳頭(ファーター乳頭)）といい、合流した（総胆管と主膵管の開口部）である。やや上方に副膵管の開口部である小十二指腸乳頭がある。


小腸は十二指腸、空腸、回腸に区分され、その表面積は極めて広い(約200m²)
（十二指腸）から続く小腸はさらに（空腸、回腸）に区分される。これらは腸間膜で吊り下げられている。小腸は平滑筋の収縮のため全長3mであるが人為的に伸ばすと10m(平均6.5m)となる。また、表面積は粘膜ヒダ絨毛、微絨毛を含めると200m²という途方もない広さになる。

空腸と回腸はおよそ2：3で、その境界は明瞭ではないが、空腸の方が平滑筋が厚く、（粘膜ヒダも緻密）である。


腸管は豊富な壁在神経叢を持ち、自律的に蠕動と分泌を調節する
腹膜の下は疎な結合組織で、漿膜下組織という。その内側に平滑筋層がある。平滑筋は内側は輪走し外側は縦走する。この筋層の並びを（「内輪外縦」）と表現する。2つの筋層の間に（筋層間神経叢(アウエルバッハ神経叢)）がある。粘膜下組織には粘膜下神経叢(マイスナー神経叢)があり、アウエルバッハ神経叢と複雑に連絡している。アウエルバッハ神経叢は（蠕動）を、マイスナー神経叢は（分泌）を支配している。

最内層は粘膜で、絨毛・陰窩(腸腺)・粘膜固有層・粘膜筋板からなる。粘膜固有層には血管、神経、リンパ管、を始めリンパ小節も発達している。（腸関連リンパ組織）としてIgAを産生するなど生体防御の最前線を担っている。


十二指腸腺(ブルンネル腺)は、十二指腸固有の構造である
小腸には絨毛と呼ばれる指状の突起が発達しており、小腸内面を覆う円柱上皮細胞には微絨毛による刷子縁がある。十二指腸粘膜下層には、（十二指腸腺(ブルンネル腺)）という粘液腺を認めるが、この構造は小腸の他の部分(空腸、回腸)には見られず、（十二指腸特有）の構造である。