光と影

第十四話「回復への道」

2025年2月28日、午前10時。
聖マリア病院クリーンルーム。
移植から一週間、美咲は厳重な無菌管理下で過ごしていた。
「今朝の血液検査結果です」
村井医師が、完全防護服とN95マスク姿でチャートを確認する。
「白血球数200/μL、好中球数はまだ検出限界以下。生着までは通常2～3週間かかります」
クリーンルーム内の美咲は、高度な免疫抑制状態にあった。
口内炎グレード2の症状で、水分摂取も困難な状態。
中心静脈カテーテルから、高カロリー輸液と抗生物質が投与されている。
「体温37.2度、軽度の発熱が続いていますね」
担当看護師の森田が、バイタルチェックを行う。
「GVHDの初期症状の可能性もあるため、厳重な経過観察が必要です」
隣室の観察窓からは、真理子が娘を見守っていた。
防護服なしでは接触できない娘との距離が、母の心を締め付ける。
一方、麗子は3泊4日の入院を終え、「Quatre」の新コレクション準備を再開していた。
背部の採取部位の痛みは残るものの、通常の日常生活には支障がない程度まで回復していた。
「生着の兆しが見えるまで、あと2週間」
麗子はアトリエでスケッチを描きながら、妹の回復を祈っていた。

午後2時、クリーンルーム。
HEPAフィルターを通した清浄な空気が循環する無菌室内。室温24度、湿度55%に維持された空間で、美咲は静かに横たわっていた。
「本日15時の検査結果です」
村井医師がタブレットで詳細なデータを確認する。
「血液検査値：
• 白血球数：200/μL（基準値4000-9000）
• 好中球数：検出限界以下
• 血小板数：2.0×10⁴/μL（基準値15-35×10⁴）
• ヘモグロビン：8.2g/dL（基準値12-16）
• CRP：2.8mg/dL（基準値0.3以下）」
「免疫抑制剤タクロリムスの血中濃度が若干低めです。12ng/mLまで増量しましょう」
村井医師は治療方針を調整する。
「現在の投与内容：
• タクロリムス（プログラフ）：0.05mg/kg/日
• メトトレキサート：15mg/㎡
• 高カロリー輸液：2400kcal/日
• 広域スペクトラム抗生剤（メロペネム）：2g/日
• 抗真菌薬（ミカファンギン）：150mg/日
• 抗ウイルス薬（アシクロビル）：800mg/日」
美咲の症状は日々変化していた。
「口腔内粘膜炎：WHO基準グレード2
• 口腔内に複数の潰瘍
• 固形物摂取困難
• 疼痛スケール7/10」
「モルヒネの持続投与を開始します。初回0.5mg/時から開始し、痛みの程度を見ながら調整していきましょう」
観察室では健一が娘を見守っていた。
防護服を着用しても、直接的な接触は最小限に制限されている。
「先生、生着の見込みは？」
健一の声には不安が混じっていた。
「生着の指標となる好中球数500/μL以上を3日間継続して確認できれば、生着と判定します。通常14日から21日で兆候が現れます」
村井医師は丁寧に説明を続ける。
「美咲さんの場合、順調に進めば来週末には初期の兆候が見られるはずです。ただし、その間の感染症リスクが最も高い時期となります」

同日午後4時、「Lumière」本社アトリエ。
麗子は採取部位の痛みを抱えながらも、新コレクションの準備に没頭していた。
「採取後の経過：
• 腸骨採取部位の疼痛：NRS（疼痛スケール）4/10
• 歩行時の違和感：軽度
• 採取部位の皮下出血：直径約8cm
• 貧血症状：軽度（Hb 10.2g/dL）」
「麗子さん、新しい痛み止めをお持ちしました」
秘書の鈴木が、処方されたロキソプロフェンを差し出す。
デザインボードには、新コレクション「Quatre - Rebirth」の構想が広がっていた。
『コレクション詳細：
• メインピース：4着のイブニングドレス
• テーマカラー：白→グレー→ネイビー→ブラック
• 素材：シルクシフォン、オーガンジー
• 特徴：グラデーションによる光と影の表現
• ターゲット価格帯：580,000-1,200,000円』
午後5時、クリーンルームの観察室。
真理子が防護服に着替え、娘との面会準備を整えていた。
「入室前チェックリスト：
• 体温：36.8℃
• 感冒症状：なし
• 皮膚状態：正常
• 手洗い：実施済
• 防護服装着：完了」
「美咲さんの最新バイタル：
• 体温：37.3℃
• 血圧：108/64mmHg
• 脈拍：82/分
• SpO2：98%
• 呼吸数：16/分」
看護師の森田が報告する。
「口内炎の痛みは、モルヒネ投与開始後、やや軽減傾向です。疼痛スケール7→5/10まで改善」

午後5時30分、クリーンルーム内。
完全防護服を着用した真理子が、厳重な感染管理下で娘の傍らに座る。
「感染予防環境管理：
• HEPAフィルター：稼働中
• 室内気圧：陽圧管理（外部からの菌の侵入防止）
• 室温：24±1℃
• 湿度：55±5%
• 面会制限：1日2回まで
• 面会者防護：N95マスク、滅菌ガウン必須」
「バイタルサイン15分毎モニタリング：
17:30-18:00
• 体温：37.4℃（微熱継続）
• 血圧：110/68mmHg
• 脈拍：84/分
• SpO2：98%
• 呼吸数：16回/分
• 意識：清明」
「感染症予防投薬：
• 抗菌薬：メロペネム 2g/日
• 抗真菌薬：ミカファンギン 150mg/日
• 抗ウイルス薬：アシクロビル 800mg/日」
「GVHD予防管理：
• 皮膚症状観察
• 腸管症状チェック
• 肝機能モニタリング」
美咲は弱々しく母を見上げる。
「ママ…お姉ちゃんの展示会、必ず…」
真理子は防護服越しに娘の手を握り、
「ええ、でもその前に生着を待ちましょう。あと2週間よ」
と静かに応える。

午後6時、クリーンルーム。
美咲のGVHD予防と感染症対策が厳重に続けられていた。
「GVHD予防プロトコル：
• 一次予防：タクロリムス（血中濃度10-15ng/mL目標）
• 補助予防：メトトレキサート（移植後1,3,6,11日目投与）
• モニタリング項目：
・皮膚症状（発赤、掻痒感）
・腸管症状（下痢、腹痛）
・肝機能（AST/ALT、ビリルビン値）」
「感染症予防管理：
• 抗菌薬：メロペネム 2g/日
• 抗真菌薬：ミカファンギン 150mg/日
• 抗ウイルス薬：アシクロビル 800mg/日」
「口腔ケアプロトコル：
• 含嗽剤による含嗽：4時間毎
• 口腔内観察：1日3回
• 疼痛管理：モルヒネ持続投与（0.5mg/時）」
美咲は口内炎の痛みに耐えながら、母に向かって微かに微笑んだ。
「ママ…お姉ちゃんのコレクション、必ず見に行くから」
真理子は防護服越しに娘の手を握り締める。
生着までの道のりは、まだ始まったばかりだった。

午後7時、クリーンルーム。
夜間の詳細な観察が始まる。
「夜間モニタリング項目：
1. バイタルサイン（1時間毎）
• 体温：37.5℃→37.6℃（微増）
• 血圧：112/70mmHg
• 脈拍：88/分
• SpO2：97%
• 呼吸数：18回/分
2. 輸液管理
中心静脈カテーテル：
• 高カロリー輸液：2400kcal/24h継続
• 電解質補正：K 4.0mEq/L維持
• 水分出納：-100ml/6h
3. 免疫抑制剤投与状況
• タクロリムス血中濃度：11.8ng/mL
• 次回採血：翌朝6時
• 投与速度：2ml/h継続
4. 疼痛管理
• モルヒネ持続投与：0.5mg/h
• 疼痛スケール：5/10（軽減傾向）
• レスキュー使用：過去6時間なし」
同時刻、「Lumière」本社。
麗子は深夜まで新コレクションの詳細を詰めていた。
「Quatre - Rebirth Collection詳細：
1. Navy Dress - “Depth”
素材構成：
• メイン：フランス製シルクサテン
• レース：ベルギー製手編みレース
• 裏地：キュプラ100%
製作工程：
• パターン制作：80時間
• レース配置：120時間
• 本縫製：160時間
• 仕上げ：40時間
1. Black Dress - “Rebirth”
素材特性：
• 特殊加工シルク（光沢度200%）
• 背面カッティング：7枚はぎ
• クリスタル装飾：5000個使用
• 制作期間：45日」
夜8時、クリーンルーム。
村井医師が夜間回診に訪れる。
「夜間検査結果：
• WBC：250/μL（+50）
• Plt：2.2×10⁴/μL（+0.2）
• CRP：2.5mg/dL（-0.3）
明日の治療計画：
• 血小板輸血：10単位
• 免疫グロブリン：5g
• 抗生剤変更検討」

午後9時、クリーンルーム。
夜間の詳細なモニタリングが続く。
「夜間バイタル測定（21時）：
• 体温：37.8℃（+0.2）
• 血圧：115/72mmHg
• 脈拍：90/分
• SpO2：96%
• 呼吸数：20回/分」
美咲は口内炎の痛みに耐えながら、窓の外の夜景を見つめていた。
「現在の治療状況：
• 高カロリー輸液：2400kcal/日
• 免疫抑制剤（タクロリムス）：血中濃度12ng/mL
• 抗生剤：メロペネム 2g/日
• 抗真菌薬：ミカファンギン 150mg/日
• 抗ウイルス薬：アシクロビル 800mg/日」
一方、「Lumière」本社では、麗子が深夜まで新コレクションの制作指示を出していた。
「Rebirth Collection - Black Dress：
• 特殊加工シルク（光沢度200%）
• 背面デザイン：7枚接ぎ
• クリスタル装飾：5000個
• 制作期間：45日
• コンセプト：闇から光への再生」
深夜0時、村井医師が最終回診。
「生着までの道のりは、まだ始まったばかり」
その言葉が、静かな病室に響いた。

深夜0時30分、クリーンルーム。
夜間看護師による詳細な観察が続く。
「深夜帯バイタル測定：
• 白血球数：250/μL
• 血小板数：2.2×10⁴/μL
• 体温：37.5℃
• 疼痛レベル：5/10
• 口内炎：WHO基準グレード2」
「現在の治療内容：
• 免疫抑制剤：タクロリムス 0.05mg/kg/日
• 抗生剤：メロペネム
• 抗真菌薬：ミカファンギン
• 抗ウイルス薬：アシクロビル」
一方、「Lumière」本社アトリエ。
麗子は深夜まで新コレクションの制作に没頭していた。
「Quatre - Rebirthコレクション進捗：
• White Dress：完成
シフォンとクリスタルの調和
• Grey Dress：制作中
グラデーションとプリーツワーク
• Navy Dress：制作中
シルクサテンとレースの組み合わせ
• Black Dress：設計段階
特殊シルクによる革新的なカッティング」
展示会まで残り54日。
姉妹の物語は、新たな段階へと進もうとしていた。


深夜1時、クリーンルーム。
美咲の夜間モニタリングがより詳細に行われる。
「深夜帯詳細検査：
血液検査値
• 白血球：250/μL（前日比+50）
• 好中球：検出限界以下
• リンパ球：100/μL
• 血小板：2.2×10⁴/μL
• Hb：8.4g/dL
• CRP：2.5mg/dL
臓器機能
• AST：45 IU/L
• ALT：38 IU/L
• T-Bil：1.2mg/dL
• BUN：18mg/dL
• Cre：0.8mg/dL」
「輸液ポンプ設定（1時更新）：
1. 高カロリー輸液
• 基本液：フルカリック3号 2000mL
• 投与速度：83mL/h
• 添加剤：
・水溶性ビタミン剤
・微量元素製剤
2. 免疫抑制剤
• タクロリムス：0.05mg/kg/日
• 投与速度：2mL/h
3. 疼痛管理
• モルヒネ持続注入：0.5mg/h
• 投与経路：中心静脈カテーテル」
一方、「Lumière」本社。
麗子は最後のデザイン修正を行っていた。
「Black Dress - “Rebirth” 詳細仕様：
構造設計
• 7枚接ぎバックパネル
• アシンメトリーネックライン
• サイドパネル特殊プリーツ加工
素材詳細
• 表地：特殊加工シルク（光沢度200%）
• 裏地：キュプラ100%
• レース：フランス製ハンドメイド
装飾
• スワロフスキークリスタル：5000個
• 配置：背面V字ライン集中
• 色調：ブラックダイヤモンド～ジェットブラック
制作工程
• パターン制作：120時間
• 本縫製：200時間
• 装飾付け：80時間
• 仕上げ：40時間」
深夜2時、クリーンルーム。
美咲は浅い眠りについていた。
モニター画面には安定したバイタルサインが表示され、
静かな夜が過ぎていく。

深夜3時、クリーンルーム。
夜間看護師による厳密な管理が続く。
「深夜帯モニタリング（3時）：
環境管理
• 室温：24.0℃（基準値：24±1℃）
• 湿度：54%（基準値：55±5%）
• 室内気圧：+2.5Pa（陽圧管理）
• HEPAフィルター：正常稼働
• 清浄度：クラス100（ISO 5）
バイタルサイン
• 体温：37.3℃（-0.2℃）
• 血圧：112/68mmHg
• 脈拍：82/分
• SpO2：97%
• 呼吸数：16回/分
• 意識レベル：JCS 0」
「中心静脈カテーテル管理：
• 挿入部位：右内頸静脈
• 固定状態：良好
• 刺入部発赤：なし
• 滴下状態：良好
• ライン閉塞：なし
輸液ポンプ設定（3時更新）：
1. 高カロリー輸液
• 残量：1250mL
• 予定量：2000mL/24h
• 実施量：750mL/12h
2. 免疫抑制剤
• タクロリムス残量：42mL
• 予定量：48mL/24h
• 実施量：24mL/12h」
一方、「Lumière」本社アトリエ。
麗子は夜を徹して制作指示書を完成させていた。
「Quatre Collection - 制作スケジュール：
Phase 1: White Dress “Innocence”
完成済
• 最終フィッティング待ち
• 展示用台座制作中
Phase 2: Grey Dress “Transition”
制作70%完了
• プリーツ加工：完了
• 装飾付け：進行中
• 完成予定：7日後
Phase 3: Navy Dress “Depth”
制作40%完了
• パターン修正：完了
• レース配置：進行中
• 完成予定：14日後
Phase 4: Black Dress “Rebirth”
制作20%完了
• パターン制作：完了
• 本縫製：開始
• 完成予定：21日後」
深夜3時30分。
美咲の病室を見守る月明かりの中、
姉妹の新たな物語が、静かに紡がれていく。

深夜4時、クリーンルーム。
夜間の詳細な経過観察が継続される。
「深夜帯検査データ（4時）：
血液検査（6時間毎）
• 白血球：260/μL（+10）
• 好中球：検出限界以下継続
• 血小板：2.3×10⁴/μL（+0.1）
• Hb：8.3g/dL（-0.1）
生化学検査
• CRP：2.4mg/dL（-0.1）
• フェリチン：1200ng/mL
• β-Dグルカン：陰性
• CMV抗原：陰性
感染症モニタリング
• 体温：37.4℃
• 咽頭痛：軽度
• 口腔内潰瘍：WHO Grade 2継続
• 皮膚症状：発赤なし」
「治療プロトコル（4時更新）：
1. 免疫抑制管理
• タクロリムス血中濃度：11.9ng/mL
• 投与速度：2mL/h継続
• 次回採血：6時
2. 感染予防対策
• メロペネム：500mg×4回/日
• ミカファンギン：150mg/日
• アシクロビル：200mg×4回/日
3. 支持療法
• G-CSF：300μg/日
• 制吐剤：グラニセトロン 3mg/日
• モルヒネ持続：0.5mg/h」
一方、「Lumière」本社。
麗子は最終デザインの詳細を固めていた。
「Black Dress “Rebirth” - 制作詳細：
素材構成
• 表地：特殊加工シルク（光沢度200%）
・生地幅：150cm
・使用量：12m
・原産：イタリア・コモ
• 裏地：キュプラ100%
・生地幅：140cm
・使用量：8m
・原産：日本・福井
装飾詳細
• スワロフスキークリスタル
・サイズ：SS12～SS20
・カラー：
ジェットブラック：2000個
ブラックダイヤモンド：2000個
メタリックシルバー：1000個
縫製仕様
• フランス縫い
• 隠しファスナー
• ハンドステッチ
• ビーズ刺繍」
深夜4時30分。
美咲の病室では、点滴の滴る音だけが静かに響いていた。

深夜5時、クリーンルーム。
夜明け前の最も厳重な観察時間帯に入る。
「深夜帯詳細データ（5時）：
生着指標モニタリング
• 白血球：265/μL（+5）
• 好中球：検出限界以下
• 網状赤血球：0.2%
• 血小板：2.3×10⁴/μL
• CD34陽性細胞：0.8%
GVHD早期発見モニタリング
• 皮膚：Grade 0
• 肝臓：Grade 0
• 消化管：Grade 1
・下痢：200mL/日
・腹痛：軽度
臓器機能評価
• AST：42 IU/L（-3）
• ALT：36 IU/L（-2）
• T-Bil：1.1mg/dL
• BUN：17mg/dL
• Cre：0.7mg/dL」
「輸液管理（5時更新）：
中心静脈カテーテル
• 挿入部位消毒：実施
• ドレッシング交換：実施
• 固定状態：良好
高カロリー輸液
• 基本液残量：850mL
• 予定量：2000mL/24h
• 積算量：1150mL/18h
免疫抑制剤
• タクロリムス残量：32mL
• 予定量：48mL/24h
• 積算量：36mL/18h」
一方、「Lumière」本社アトリエ。
麗子は夜明け前まで制作の最終確認を続けていた。
「Quatre Collection 制作進捗確認：
White Dress “Innocence”
• 完成度：100%
• 最終検品：完了
• 展示準備：進行中
Grey Dress “Transition”
• 完成度：75%
• プリーツ加工：完了
• 装飾工程：進行中
・クリスタル配置：60%
・ビーズ刺繍：40%
Navy Dress “Depth”
• 完成度：45%
• パターン修正：完了
• レース配置：進行中
・前身頃：完了
・後身頃：作業中
Black Dress “Rebirth”
• 完成度：25%
• パターン：完成
• 本縫製：開始
・表地裁断：完了
・芯貼り：進行中」
深夜5時30分。
東の空がわずかに明るみを帯び始める中、
美咲は静かな眠りについていた。
モニター画面には安定したバイタルサインが表示され、
新しい一日の始まりを告げていた。

午前6時、クリーンルーム。
夜明けとともに朝の採血と詳細検査が始まる。
「朝6時 検査データ：
血液検査（詳細）
• 白血球：270/μL（+5）
• 好中球：検出限界以下
• リンパ球：120/μL（+20）
• 単球：30/μL
• 血小板：2.4×10⁴/μL（+0.1）
• Hb：8.2g/dL
• Ht：24.6%
• 網状赤血球：0.3%（+0.1）
生化学検査
• TP：5.8g/dL
• Alb：3.2g/dL
• T-Bil：1.1mg/dL
• AST：40 IU/L
• ALT：35 IU/L
• LDH：280 IU/L
• ALP：250 IU/L
• γ-GTP：45 IU/L
• CRP：2.3mg/dL（-0.1）
免疫抑制剤
• タクロリムス血中濃度：12.1ng/mL
• 次回測定：18時」
「朝の処置内容：
1. 口腔ケア
• 含嗽剤による洗浄
• 口内炎評価：Grade 2継続
• 疼痛評価：NRS 4/10（改善傾向）
2. 中心静脈カテーテル管理
• 刺入部消毒
• ドレッシング交換
• 固定具交換
3. 輸液更新
• 高カロリー輸液：新規セット
• 免疫抑制剤：濃度調整後継続
• 抗生剤：メロペネム 0.5g開始」
一方、「Lumière」本社。
麗子は早朝から新たなデザイン修正に取り掛かっていた。
「Black Dress “Rebirth” 最終デザイン修正：
構造変更点
• バックパネル：7枚→9枚構成
• サイドライン：カーブ強調
• ウエストライン：立体構造追加
装飾追加
• クリスタル配置密度：30%増
• 背面V字ライン：幅3cm→4cm
• 光の反射角度：45度→60度
素材追加
• 特殊シルクオーガンジー
・使用箇所：後身頃overlay
・数量：2m追加
・効果：光の透過性強調」
朝6時30分。
美咲は朝日を浴びながら、静かに目を開けた。
「お姉ちゃんの作品…きっと素敵なものになるわ」
その言葉には、確かな希望が込められていた。

午前6時30分、クリーンルーム。
朝の詳細な検査と処置が始まる。
「朝の総合評価：
生着指標
• 白血球：270/μL（前日比+5）
• 好中球：検出限界以下継続
• 血小板：2.4×10⁴/μL
• 網状赤血球：0.3%
臓器機能評価
• AST：40 IU/L
• ALT：35 IU/L
• T-Bil：1.1mg/dL
• CRP：2.3mg/dL」
一方、「Lumière」本社。
麗子は早朝から新コレクションの仕上げ工程を確認していた。
「Black Dress “Rebirth” 最終仕様：
装飾詳細
• クリスタル配置：
前身頃：2000個（完了）
後身頃：3000個（進行中）
• 特殊加工：
シルクオーガンジーオーバーレイ
光の屈折率200%
• 制作工程：
本縫製：80%完了
装飾付け：60%完了」
午前7時、クリーンルーム。
村井医師が朝の回診に訪れる。
「生着までの道のりは、まだ始まったばかり。しかし、確実に前に進んでいます」
その言葉に、美咲は静かに頷いた。
窓の外では、新しい朝日が昇り始めていた。

午前8時、クリーンルーム。
朝日が病室を柔らかく照らす中、村井医師が最終評価を行っていた。
「本日の総合評価：
生着指標の変化（移植後7日目）
• 白血球：270/μL（上昇傾向）
• 好中球：検出限界以下
• 血小板：2.4×10⁴/μL（安定）
• 網状赤血球：0.3%（微増）
合併症評価
• 急性GVHD：Grade 0-1
• 感染症：制御良好
• 口内炎：改善傾向」
「Lumière」本社では、麗子が「Quatre」コレクションの完成に向けて最後の指示を出していた。
「今は、それぞれの戦いの途中」
真理子は静かに呟いた。
「でも、必ず光は見えてくる」
美咲のベッドサイドには、姉のデザイン画が飾られていた。
純白のドレスから漆黒のドレスへと変化する4つの衣装。
それは、姉妹の物語そのものを表現していた。
「お姉ちゃんの光が、私の中で新しい命になる」
美咲は窓の外を見つめながら、そっと微笑んだ。
生着までの道のりは、まだ始まったばかり。
しかし、確かな希望の光が、姉妹の新たな物語を照らし始めていた。