食卓バトル！！〜本日も楽しく開催中です〜

リンってなんぞや？

さて、今回は透析患者さんの食事管理で最も気をつけなければいけない３つの栄養素の一つ「リン」である。

ちなみに一つは前回の減塩、いわゆる「ナトリウム」だ。


透析患者さんの食事について勉強する時、絶対的に聞くことになるこの３つの栄養素のうちの一つ、「リン」。


なかなかに可愛らしい名前だが、何者であろうか？


こやつは、生命維持に欠かせないミネラルの一つである。

食事から摂取したリンは、小腸で吸収され、骨形成など体内で使われた後は尿として排出される。
又、吸収されなかったものは便でも排出されるものだ。


これもまた排出できない問題で、大きな問題が起こってしまう。

この問題、過程が割とややこしくて、いらあ！！　っとするので、めちゃくちゃ簡単に言うと、

骨のカルシウムが血液中に溶け出して骨が脆くなったり。
血管の石灰化(固まる)が進んで、動脈硬化からの心不全、心筋梗塞など命の危機になったりする。
石灰化は場所によって症状も違い、特に言われるのは体のかゆみだ。

とにかく、リンが高い状態が続くと、死亡率がどーんと上がるのである。


いっとくさんも、かなり動脈硬化が進んでいる。


ちなみに私は栄養士さんからの個別指導を2回受けたのだが、はじめて指導を受けた時にがっつり言われたのが

「リンは食事のみで抑えることはまず無理です。食事でできるだけ抑えながら、薬と透析の力を借りてコントロールしていきましょう」

である。


何故食事のみで抑えることが無理なのか？

それは、リンは油と砂糖を除く全ての食材に含まれているからである！！


え！？　もう食べられるものないじゃん！？

そう思った方、いるであろう。
私はめちゃくちゃ思った。


さらに、リンとタンパク質は大きな関係がある。
それはもうズブズブの関係である。
なんてったって、タンパク質が多いほど、リンも高くなるのだ。

腎臓病はタンパク質制限がある、というのは色んなところで聞くが、実は透析患者さんになると、この制限が緩和される。
適正なタンパク質をとって、筋肉を衰えさせてはいけない、になるのだが。
いかんせん、このリンが常に一緒にいるのである。


はっ、はっ、はっ！！
一体どうしろと言うのだね！？


さらに便が溜まるとリンが体内に溜まってしまうので、排便コントロールまで重要になってくる。

透析患者さんは水分制限、この次に出てくるカリウム制限があるため、いかんせん便秘になってしまう。


いや、こんなの無理ゲーやんけ！！

と思うであろう。私もそう思った。


だがこのリンも、少しずつの積み重ねである。

透析患者さんの食事は、多くの場合、茹でこぼしをする。

茹でることで、リンやカリウムを流すのだ。


例えば、今から話すうどんの話。

うどんは水分が多いので注意の食べ物であるが、リンにも注意の食べ物である。

この場合、うどんの麺は別に茹で、リンが溶け出した茹で汁は捨てて、調理をする。


何故うどんを例に出したって？


これはいっとくさんと結婚して、うどんに対して衝撃のカルチャーショックが私にあったからである。


それは新婚ぴちぴち当時、私は麺をしっかり茹でこぼして、汁は水分と塩分の関係で飲まないようにと、いっとくさんに注意しつつ、いっとくさんの前にうどんを置いた。

するといっとくさん
「汁が透明だ！！」
と大いに驚いた反応をしたのである。


ここでわかった方もいるであろう。

そう、いっとくさんの出身は千葉。関東圏だ。
お醤油の消費量が多く、うどんもお醤油ベースである。色はお醤油の色なので黒である。

対する私は広島出身。うどんを食べるのは、お出汁が当たり前で、醤油ベースのうどんがあることすら知らなかったのだ！！


お出汁のうどんを食べたいっとくさん、どうかと思ったが、美味い美味いと騒いでいた。

実はここが、いっとくさんの食事管理の分岐点になったのである。


前回書いた、減塩10ヶ条のうちの一つ「だし」。

この「だし」を美味しく感じられるかどうか、というのは、かなり大きなことなのだ。

特にお醤油が多い関東圏や、お塩をよく使う東北圏の方は、出汁だと「物足りない」人も多くいるであろう。

いっとくさんはこのうどんをキッカケに、出汁は美味い！！　という認識になったらしく、急速に出汁文化に馴染んでいったのであった！！


さてさて、最後は減塩の話になってしまったが、どんな食材にも入っているくせに、コントロールを怠ると命に関わる、「リン」。

血液検査にも食べたものがダイレクトに反映される上、排便コントロールも反映されるので、頭を抱えるものである。


ちなみに次回書く、「カリウム」はさらに厄介なので、楽しみにしていてほしい。